佩戴腰圍及腰椎支具的必要性
發布時間:2019/10/18來源:新華社瀏覽數量:533
腰圍/腰部固定支具在脊柱外科中應用非常廣泛,對大部分脊柱疾病來說,采取保守治療的一個主要方式就是腰圍/腰部固定支具支撐。但在臨床中經常碰到有患者訴說腰痛佩戴腰圍/腰部固定支具沒用;還有患者痛訴之前有腰痛,后來住院治療后好轉,也按照醫囑在平時的工作生活中注意保護腰部了,但依然會再次出現腰痛。
? 腰圍/腰部固定支具到底有沒有用?
? 應該怎樣選擇腰圍/腰部固定支具?
? 腰圍/腰部固定支具怎么戴?需要佩戴多久?
? 佩戴時怎樣進行腰部活動?
這些問題的背后隱藏著怎樣的不為所知,讓我們一起來聊聊腰圍/腰部固定支具的那些事。
1、腰痛的原因是什么?
腰痛的原因非常復雜,大致可概括為三類(圖1):
◆ 第一類疼痛來源于骨骼本身,如脊柱不穩定、脊柱骨折等;
◆ 第二類疼痛來源于脊柱旁的肌肉、韌帶等軟組織損傷;
◆ 第三類疼痛來源于神經,比如椎間盤突出壓迫神經引起。
但在很多情況下這三類疼痛并沒有嚴格的區分,并且有時三者還會相互影響,互為因果。
2、腰圍/腰部固定支具的作用是什么?
①保護腰部肌肉,使腰部肌肉得到放松
人體日常站立時,腰背部的脊柱旁肌肉存在一定張力,以維持人體的直立姿勢,腰部疼痛會使得脊柱固定在一個免痛的位置,最終導致腰部肌肉出現痙攣,而痙攣反過來會加劇腰痛,形成惡性循環,佩戴腰圍后可以部分替代腰背部肌肉維持人體姿勢的作用,改善腰背部肌肉的受力狀況,使肌肉得到放松,減緩腰痛。
②限制脊柱的活動,脊柱的不穩定活動是腰痛的一大原因,佩戴腰圍 從很大程度上能限制腰部的活動,活動減少后脊柱損傷局部修復能緩解疼痛。
3、腰圍/腰部固定支具究竟是否有用?
腰圍/腰部固定支具到底有沒有效果,門診患者經常會問到這個問題。
? 現有的研究表明,對有急性腰痛的患者,佩戴腰圍治療腰痛的效果還是比較滿意的;
? 對慢性腰痛的患者,腰圍治療的效果尚不清楚,也沒有推薦使用腰圍進行治療;
? 因腰椎間盤突出癥做了椎間孔鏡、椎間盤鏡腰椎間盤摘除術后的患者,必須佩戴腰圍;
? 因腰椎骨折、滑脫做了脊柱釘棒內固定術的患者,則必須要佩戴腰部固定支具。
4、腰圍/腰部固定支具該用什么樣的?
有時患者會出現“腰圍/腰部固定支具沒有用”的錯覺,究其原因:
①任何治療措施都不能保證百分百有效
②腰圍/腰部固定支具選擇不正確。
腰圍/腰部固定支具的設計很多,外形各異,但都應該符合以下要求:
? 腰背部應該有足夠的強度(美迪的支具中含有可塑性支板),能完成腰部的支撐功能,控制力極好,而且內襯墊可拆洗。
? 腰背部的支撐應該有足夠的長度和寬度,長度應該上到肋骨下緣,下到髂棘下方,寬度應該以包繞整個腰背部為宜;不要使用過窄的腰圍,以免腰椎過度前凸;也不要使用過短的腰圍,以免腹部過緊,我們的產品共分為5個規格型號(S號-XXL號規格齊全),能適應不能身材的人。
? 好的腰圍腰背部支撐應該有符合腰生理弧度的外形;腰圍后側不宜過分前凸,一般以平坦或略向前凸為好。
? 腰圍松緊的結合部位應該有足夠的強度,在彎腰的時候腰圍的直徑不能變化太大,所以太大或太小的腰圍都不合適。腰圍的規格要與自身腰的長度、周徑相適應,美迪的產品就可以很好地做到這一點,可以隨意的拼接調節。
? 滿足腰圍限制腰部活動和放松腰部肌肉的效果。一般可試戴半小時左右,以不產生不適感為宜。
? 腰部固定支具除了要滿足上述腰圍的要求外,還需要術前石膏托量身定做。
5、腰圍/腰部固定支具怎么戴?
選擇合適的腰圍/腰部固定支具后,還需注意正確佩戴。一般要求患者起床活動的時候佩戴腰圍/腰部固定支具,而平臥睡在床上時無需佩戴腰圍/腰部固定支具。
避免從床上爬起來再佩戴,正確的方法是:在床上戴好腰圍/腰部固定支具,然后側臥位由一側上肢支撐坐起。
6、腰圍/腰部固定支具帶多久合適?
具體病情,不同的疾病對腰圍/腰部固定支具佩戴的要求不一樣。
? 普通腰圍一般推薦佩戴1個月左右(腰椎間盤突出癥做了椎間孔鏡、椎間盤鏡腰椎間盤摘除術后)
? 腰部固定支具推薦佩戴3個月左右(因腰椎骨折或滑脫做了腰椎內固定術后,即有釘棒植入的手術),最長時間不超過6個月。
腰圍/腰部固定支具作為一種治療措施,時間佩戴過長容易出現腰部肌力減弱、肌肉萎縮、脊柱活動受限等可能。
一直帶著腰圍/腰部固定支具會因少了腰部肌肉的鍛煉而出現腰椎保護過度,所以不主張將腰圍/腰部固定支具作為一種長期的治療選擇。
佩戴腰圍/腰部固定支具的時期要根據病情適當掌握,腰椎病變急性期,腰部癥狀較重時,如無不適感覺,應經常戴用,不要隨時取下,并可配合牽引、微波理療等進行治療。恢復期,可在外出、大體力活動時,尤其是要長久站立或較長時間維持一個姿勢的時候(如乘車外出等)戴上。而在放松時要解除腰圍,并及時循序漸進地進行腰肌軟
組織的功能鍛煉,保障腰椎周圍組織的支持作用。在癥狀逐漸消退后,應去掉腰圍/腰部固定支具,逐漸開始恢復腰部正常活動。
7、佩戴腰圍/腰部固定支具后怎樣進行腰部活動?
腰圍/腰部固定支具佩戴后仍應注意腰部活動。佩戴腰圍/腰部固定支具可以緩解癥狀,并不能從根本上治愈腰椎疾病。所以,佩戴腰圍/腰部固定支具后仍要注意避免腰部過度活動,一般以完成正常的日常生活及工作活動為度。但對手術后,嚴重腰椎骨折、脫位等患者,腰部活動要按醫囑進行。同時在使用腰圍/腰部固定支具期間,還應在醫生指導下,逐漸增加腰背肌鍛煉,以防止和減輕腰肌的萎縮。