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踝關節扭傷怎么辦?治療方法都在這里了

發布時間:2018/08/02來源:新華社瀏覽數量:533


案例

30歲的王女士是一名白領,在下樓時不慎扭傷了腳踝,在家休息兩周之后,腳踝腫脹情況有所緩解,但是感覺上下樓梯或者負重行走時還會疼。去醫院核磁共振檢查之后,發現她的距腓前韌帶出現了韌帶損傷,關節內有積液。



什么是踝關節損傷?



踝關節的穩定對人體的運動功能意義重大。在踝關節運動損傷中很大一部分是踝關節的韌帶受損(約為四分之三)。踝關節韌帶損傷的原因主要有踝關節突然極速旋轉、內翻或者外翻等。


踝關節解剖圖


踝關節受到急性損傷之后,自身的機械穩定性變差,機械運動感受功能受損,這么一來,患者就不敢使用踝關節,很容易由于踝關節的不穩而再次扭傷,形成惡性循環,嚴重時還可能引發創傷性的骨關節炎,會給患者的生活帶來很大的痛苦。


踝關節的韌帶損傷有九成是距腓前韌帶、距腓后韌帶以及跟腓韌帶等外側韌帶受損。如果沒有得到及時、正確的治療,會有三成的人轉為慢性踝關節外側不穩。



慢性踝關節不穩有兩種類型:功能性不穩、機械性不穩。


  • 機械性不穩


一般是踝關節超正常活動范圍內翻,主要由關節囊、外側韌帶松弛引起。踝關節機械性不穩常和功能性不穩相伴,在進行韌帶重建、韌帶修復后,康復治療也需要堅持。


  • 功能性不穩


也叫打軟腿。這種類型的踝關節不穩主要表現為病人主觀感覺腳踝不穩,不敢使勁。但是病人踝關節的生理解剖結構正常,踝關節的活動范圍也沒有異常。



這種情況主要是因為病人踝關節受損之后,自我感覺功能異常,不敢控制腳踝處的肌肉和動作,逐漸使肌肉的反應變慢。



踝關節損傷怎么治療呢?




1

加強預防


踝關節之所以會出現扭傷,主要是因為神經系統對肌肉控制力不足、單側下肢平衡功能存在缺陷。所以,如果能加強對踝關節平衡能力的鍛煉,就可以很大程度減少踝關節扭傷的發生。


注意:使用支具、貼布等支撐輔助物需謹慎,因為這些會使肌肉廢用,可能會造成更嚴重的損傷。



2

非藥物治療


這里給大家介紹一個PRICE原則,即Protection(保護)、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)、Elevation(抬高)。


  • Protection(保護)——指保護腳踝的支具、貼布等,注意避免長期依賴。

  • Rest(休息)——即踝關節休息、制動,但是別的關節可以活動。

  • Ice(冰敷)——損傷之后至3天內進行冰敷,每天3~5次,每次冰敷10分鐘



  • Compression(加壓)——可以使用彈力繃帶,向心一側包扎。

  • Elevation(抬高)——抬起腳踝,使之高于心臟平面。



3

藥物治療


腳踝扭傷之后,服用藥物可以減緩疼痛、炎癥及腫脹情況。


非甾體抗炎藥使用較為常見:對乙酰氨基酚緩釋片以及布洛芬均有效,副作用也相對較小;塞來昔布比安慰劑效果顯著;雙氯芬酸鈉外用凝膠也被證實安全有效。



一些新興的治療手法,如注射富血小板血漿,效果不太明顯。


4

手術治療


急性的踝關節損傷其實并非必須進行手術治療。研究資料顯示,踝關節損傷后,立即對踝關節外側韌帶進行修復或者重建,對于患者遠期預后并沒有明顯幫助,和非手術治療患者的癥狀變化非常相似。



因此,在患者踝關節扭傷后常規治療失敗的情況下,可以嘗試以外側韌帶重建的方式恢復機械穩定。



踝關節損傷的物理治療



踝關節損傷之后,在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時,就可以進行一些負重訓練,這時的關節練習對預后的功能恢復很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷,那么建議先進行3~4周的保護性負重訓練。



物理治療可以使踝關節不穩的癥狀得到緩解,還能預防踝關節的再次損傷。踝關節的肌力和本體感覺訓練應在專業醫生和理療師的指導下進行。



改善腳踝功能的訓練方法



改善腳踝功能最好進行相關的力量練習。腳踝力量練習時應靜力練習配合動態練習。離心練習配合向心練習效果更佳。

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  • 足內在肌力量訓練

腳部放松后,收緊腳趾,將足弓向上拱起。



  • 靜力練習


外翻力量訓練,腳外側使用較小的力量輕推毛巾。



  • 彈力帶下外翻力量練習


  • 腳趾張開抗阻練習

  • 平衡和本體感覺練習

  • 過渡性負重練習


進行雙下肢負重以及單下肢負重訓練。



  • 平衡墊上訓練


單下肢穩定性訓練、拋接物訓練。


  • 足底滾高爾夫球、泡沫軸練習

這樣做可以使小腿前側和外側肌肉放松高爾夫球滾腳踝可以找到腳踝的痛點,建議先大范圍滾一圈,再重點滾痛點,5分鐘。

泡沫軸滾小腿前側和后側,各兩分鐘。

最后,還要進行科學的關節松動。




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